SOLICITAÇÃO DE EMISSÃO - SEGURO VIAGEM INTERNACIONAL
Caro Cliente,

Obrigado por escolher o Seguro Viagem Internacional ICCE. Por favor, leia atentamente o procedimento abaixo antes de preencher o formulário.

A Equipe ICCE deseja a você uma excelente viagem!

PROCEDIMENTO:
1. Entre em contato ao Tel.:(21)2523-4942 ou E-mail: icce@icce.com.br a fim de confirmar o câmbio do dia.
2. Efetue no mesmo dia o pagamento, através de depósito bancário, em favor do ICCE, Banco Bradesco, Agência: 213-5, Conta: 75480-3. Favor indicar o nome do passageiro. No caso de urgência, favor enviar comprovante do depósito bancário para o Fax.: (21)2521-2754.
3. O ICCE confirmará o recebimento do formulário, via e-mail, em 24 horas. Caso não receba qualquer confirmação neste prazo, favor entrar em contato no Tel.: (21)2523-4942 ou e-mail:icce@icce.com.br.
4. Após o recebimento do pagamento, o ICCE emitirá o seguro e enviará a carteira de segurado e as condições gerais para onde for indicado no formulário de solicitação.

NOTA: É necessária uma antecedência mínima de duas semanas da data de embarque para a emissão do seguro. Caso contrário, somente sob consulta.
INFORMAÇÕES DO PASSAGEIRO (itens com asterisco são de preenchmento obrigatório)
Data da solitação:*  Cliente:*
Nome:*
Sexo: M  F             Data de nascimento:*
Endereço:*
Cidade:* Estado:* CEP:*
E-mail:* (se não tiver, digite "não tenho")
Telefone casa:* Celular:
País de destino:* outro:
Data de saída:*      Data de chegada:*
Plano: Silver Gold           Número de semanas:*
Valor US$:* Câmbio do dia:* ? Valor R$:*
Data de pagamento:  Forma de pagamento:*
Contato de Emergência:  
Nome:*   Telefone:*
Para onde a documentação deverá ser enviada?   Passageiro    Agência
 
INFORMAÇÕES DA AGÊNCIA: Apenas se você comprou através de uma agência de viagens.
Agência:  Telefone:
Emissor:
E-mail: (se não tiver, digite "não tem")

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